Τι πρέπει να προσέξουν οι παχύσαρκες γυναίκες στην εγκυμοσύνη τους

– Γυναίκες με μάζα σώματος ΒΜΙ >30 κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης έχουν υψηλότερο κίνδυνο για επιπλοκές όπως διαβήτης κύησης , υπέρταση , παλινδρόμηση κύησης, φλεβική θρόμβωση , πρόκληση τοκετού, καισαρική τομή, λοίμωξη χειρουργικού τραύματος, αναισθησιολογικές επιπλοκές , μικρόσωμα εμβρύου, πρόωρος τοκετός, εμβρυικός θάνατος,

– Συστήνεται να λαμβάνεται φολικό οξύ 5mg/ ημέρα ακόμα και προ εγκυμοσύνης (σε σύγκριση με γυναίκες με ΒΜΙ <27 , βρέθηκε ότι γυναίκες με ΒΜΙ >27 έχουν πιο ελαττωμένα επίπεδα φολικού οξέως στο αίμα ακόμα και αν λάβουν φολικό οξύ

– Πρέπει να λαμβάνεται καθημερινά βιταμίνη- D σε δόση 10 microgramms .

– Η πιθανότητα αποτυχίας τοποθέτησης επισκληριδίου με την πρώτη προσπάθεια μπορεί να φτάνει έως και 42%.

– Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες πρέπει να χορηγούνται κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης με δόσεις
91-130 κιλά : 60mg ενοξαπαρίνης
131-170 κιλά: 80mg  ενοξαπαρίνης

– Η αντιπηκτική θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται μέχρι και 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό, ανεξαρτήτως το αν γεννήσουν με φυσιολογικό τοκετό ή καισαρική τομή.

– Συστήνεται ταχεία κινητοποίηση της γυναικάς μετά τον τοκετό , ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολής.

– Συστήνεται χρήση ειδικών ελαστικών αντιθρομβωτικών καλτσών TEDS στον τοκετό

– Συστήνεται μεγάλου μεγέθους περιχειρίδα για την λήψη της αρτηριακής πίεσης , διότι έχει βρεθεί πως μικρού μεγέθους περιχειρίδες μπορεί να μην υπολογίζουν σωστά την πίεση της εγκύου

-Αυξημένη επαγρύπνηση για προεκλαμψία στην εγκυμοσύνη και διαβήτη κύησης . Καμπύλη σακχάρου απαραιτήτως και έλεγχος πρωτεϊνουρίας σε κάθε επίσκεψη με στικ ούρων.

– Σε περίπτωση επιθυμίας για VBAC η μητέρα πρέπει να ενημερώνεται για χαμηλότερα ποσοστά επιτυχίας και αυξημένους κινδύνους επιπλοκών σε περίπτωση επείγουσας καισαρικής τομής

– Συστήνεται πρόκληση τοκετού σε γυναίκες με ΒΜΙ >30 ? : Οχι , εάν όλες οι παράμετροι της κύησης είναι φυσιολογικές η παχυσαρκία δεν αποτελεί λόγο πρόκλησης τοκετού και η πρόκληση πρέπει να περιορίζεται στις περιπτώσεις εκείνες όπου υπάρχει ένδειξη εμβρυική ή από την υγεία της μητέρας, όπως και στις γυναίκες με ΒΜΙ <30

– Κατά τον τοκετό συστήνεται κινητοποίηση – τοποθέτηση φλεβικής γραμμής – και παρακολούθηση σε κλινική και όχι στο σπίτι.

– Συστήνεται να μην αφήνεται ο πλακούντας μετά τον τοκετό να αποκολλάται από μονός του, αλλά η αποκόλληση να γίνεται υπό ιατρική πράξη και με βοήθεια οξυτωκίνης, λόγω του αυξημένου κίνδυνου αιμορραγίας που παρουσιάζεται στις έγκυες αυτής της κατηγορίας

-Σε περίπτωση καισαρικής τομής συστήνεται προφυλακτική χορήγηση αντιβίωσης.

– Έχει παρατηρηθεί ότι παχύσαρκες γυναίκες θηλάζουν σε μικρότερο ποσοστό σχετικά με τις υπόλοιπες- συνεπώς η σωστή ενημέρωση πάνω στα οφέλη του θηλασμού, κρίνεται εποικοδομητική.

– ΟΛΕΣ οι γυναίκες με ΒΜΙ>30 που διεγνώσθησαν με διαβήτη κύησης πρέπει να επαναλάβουν την καμπύλη σακχάρου 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. .Έρευνες έδειξαν πως οι γυναίκες αυτές έχουν μέχρι 40% πιθανότητα να αναπτύξουν διαβήτη τύπου 2 μέσα στα επόμενα 10 χρόνια μετά τον τοκετό.

– Η συμμετοχή ενός διαιτολόγου κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης κρίνεται απαραίτητη.