Μεσοθηλίωμα: Τα συμπτώματα του εξαιρετικά επικίνδυνου και επιθετικού καρκίνου

Πληροφορίες για το μεσοθηλίωμα, τα συμπτώματα και ο τρόπος αντιμετώπισης του εξαιρετικά επικίνδυνου και επιθετικού καρκίνου.

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος και επιθετικός καρκίνος. Τί έχουν δείξει οι έρευνες, σχετικά με το επικίνδυνο υλικό, που αν έρθεις σε επαφή μαζί του υπάρχει περίπτωση να αρρωστήσεις, ποια είναι τα συμπτώματα και ποιοι οι τρόποι αντιμετώπισης.

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας εξαιρετικά επικίνδυνος και επιθετικός καρκίνος που δυστυχώς πέρα από την επιστημονική κοινότητα, ο απλός κόσμος ξέρει ελάχιστα πράγματα γι’ αυτόν. Στο σημερινό άρθρο θα δούμε τα συμπτώματα, τα αίτια αλλά και τους τρόπους πιθανής αντιμετώπισης. Διαβάστε παρακάτω: 

Το μεσοθηλίωμα είναι ένας πολύ σπάνιος τύπου καρκίνου που εμφανίζεται στο λεπτό στρώμα ιστού που καλύπτει πολλά από τα εσωτερικά όργανα. Είναι γνωστό και ως μεσοθήλιο. Η πιο κοινή περιοχή που επηρεάζεται είναι η επένδυση των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος.

Λιγότερο συχνά μπορεί να επηρεαστεί η επένδυση της κοιλιάς και πιο σπάνια ο σάκος που περιβάλλει την καρδιά ή ο σάκος που περιβάλλει τους όρχεις. Περισσότερες από το 80% των περιπτώσεων μεσοθηλιώματος προκαλούνται από την έκθεση στον αμίαντο.

Photo via: onmed.gr

Όσο μεγαλύτερη είναι η έκθεση μας σε αυτό τόσο αυξάνεται και ο κίνδυνος. Αξίζει να σημειωθεί ότι από το 2013, περίπου 125 εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν εκτεθεί στον αμίαντο κατά την εργασία τους.

Αλλαντικά με γλίτσα: Ποιες είναι οι αιτίες και τι μπορεί να πάθεις αν τα φας

Υψηλά ποσοστά ασθενειών εμφανίζονται σε άτομα που εξορύσσουν αμίαντο, παράγουν προϊόντα από αμίαντο, εργάζονται με προϊόντα αμιάντου, ζουν με εργάτες αμιάντου ή εργάζονται σε κτίρια που περιέχουν αμίαντο.

Τα συμπτώματα του μεσοθηλιώματος μπορεί να περιλαμβάνουν δύσπνοια, εξαιτίας υγρού γύρω από τον πνεύμονα, πρησμένα κοιλιά, πόνο στο θωρακικό τοίχωμα, βήχα, αίσθημα κόπωσης και απώλεια βάρους. Τα συμπτώματα αυτά συνήθως καθυστερούν να εμφανιστούν λόγω της αργής ανάπτυξης του καρκίνου.

Από την άλλη η διάγνωση μπορεί να πραγματοποιηθεί με βάση τα ευρήματα της ακτινογραφίας θώρακα αλλά και της αξονικής τομογραφίας. Ενώ επιβεβαιώνεται με την εξέταση υγρού που παράγεται από τον καρκίνο, είτε με βιοψία ιστού του καρκίνου.

Ερευνητές μέσω της τεχνητής νοημοσύνης προέβλεψαν την επόμενη πανδημία- Από ποιο ζώο θα ξεκινήσει

Η πρόληψη εστιάζει στη μείωση της έκθεσης στον αμίαντο. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη χειρουργική επέμβαση, την ακτινογραφία και τη χημειοθεραπεία. Μία άλλη διαδικασία που χρησιμοποιείται, είναι γνωστή ως πλευρόδεση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να αποτρέψει τη συσσώρευση περισσότερου υγρού γύρω από τους πνεύμονες.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει συχνά τη χρήση φαρμάκων σισπλατίνη και πεμετρεξίδη. Το ποσοστό των ανθρώπων που επιβιώνουν πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση είναι κατά μέσο όρο 8% στις Ηνωμένες Πολιτείες. Το 2015, περίπου 60.800 άτομα είχαν μεσοθηλίωμα και 32.000 πέθαναν από τη νόσο.

Τα ποσοστά εμφάνισης μεσοθηλιώματος ποικίλλουν σε διάφορες περιοχές του κόσμου, ανάλογα με τη χρήση του αμιάντου. Τα ποσοστά είναι υψηλότερα στην Αυστραλία, στο Ηνωμένο Βασίλειο και χαμηλότερα στην Ιαπωνία.

Νόσος Mpox: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για τη νόσο – Οδηγίες προστασίας για όσους ταξιδεύουν

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στους άνδρες παρά στις γυναίκες. Τα ποσοστά της νόσου έχουν αυξηθεί από τη δεκαετία του 1950, λόγω της αυξημένης χρήσης του αμιάντου. Η διάγνωση γίνεται συνήθως μετά την ηλικία των 65 ετών και οι περισσότεροι θάνατοι συμβαίνουν περίπου στην ηλικία των 70 ετών.

Αναλυτικά τα συμπτώματα

Δύσπνοια, πρησμένη κοιλιά, πόνος στο θωρακικό τοίχωμα, βήχας, αίσθημα κόπωσης, απώλεια βάρους. Η ιστορία αυτού του σπάνιου νεοπλάσματος (μόλις το 0.3% όλων των τύπων καρκίνου στις ΗΠΑ) ξεκινάει ήδη από το 1960, όταν γίνεται για πρώτη φορά και η αιτιολογική σύνδεσή του με τον αμίαντο (asbestos).

Λίγο νωρίτερα, το 1943, δημοσιεύεται η πρώτη από μία σειρά κλινικών μελετών από τον Γερμανό H.W.Wedler, που καταγράφει την αιτιολογική συσχέτιση αμιάντωσης και καρκίνου σε γερμανούς εργάτες εξόρυξης και κατεργασίας αμιάντου.

Photo via: abdominalkey.com

Το 20% αυτών ανέπτυξαν καρκίνο, με συχνότερη μορφή τον μη μικροκυτταρικό Καρκίνο του Πνεύμονα και λιγότερο το Μεσοθηλίωμα. Ο πρώτος επιστήμονας που περιέγραψε αυτή τη νόσο της «μεμβράνης που τυλίγει τους πνεύμονες»  ήταν ο Γάλλος παθολογοανατόμος Joseph Lieutaud το 1767.

Εάν αισθάνεστε καθημερινά εξάντληση και κόπωση τότε ίσως σας λείπουν οι παρακάτω βιταμίνες

Αυτό έγινε σε μία δημοσίευσή του για 2 περιπτώσεις υπεζωκοτικού καρκίνου μετά από τη διενέργεια 3.000 νεκροψιών. Το 1819, ο επίσης γάλλος παθολόγος René-Théophile-Hyacinthe Laennec, που εφηύρε και το στηθοσκόπιο, κατέγραψε την προέλευση των καρκινικών κυττάρων από τη μεμβράνη του υπεζωκότα.

Μία σκέψη η οποία αμφισβητήθηκε λίγο αργότερα, το 1843 από τον Καθηγητή της Παθολογικής Ανατομικής του Πανεπιστημίου της Βιέννης Karl Freiherr von Rokitansky, ο οποίος υποστήριξε ότι ο υπεζωκοτικός καρκίνος είναι πάντα δευτεροπαθής.

Ενώ η πρωτογενής εστία αναπτύσσεται κάπου αλλού στον οργανισμό. Μόλις το 1900, η διεθνής ιατρική κοινότητα παραδέχεται οριστικά ότι το μεσοθηλίωμα εξορμάται από αυτά καθαυτά τα κύτταρα της υπεζωκοτικής μεμβράνης και μόνον.

Αλλεργικό άσθμα την Άνοιξη: Πώς αντιμετωπίζεται και τα αίτια που εκδηλώνεται στον ασθενή

Έχουν καταγραφεί και άλλοι παράγοντες κινδύνου ανάπτυξης του Μεσοθηλιώματος, πέραν της εργασιακής επαφής των περισσοτέρων ασθενών με τον αμίαντο, όπως για παράδειγμα το κάπνισμα.

Συνήθως, η διάγνωση της νόσου γίνεται σε προχωρημένα στάδια (μπορεί να διαλάθει της διαγνώσεως από 15 έως και 70 έτη μετά την έκθεση του ατόμου στον αμίαντο!!), κάτι που επιβάλει τη μελλοντική βελτίωση των διαγνωστικών τεχνικών ακόμα περισσότερο.

Αν και θεωρείται παγκοσμίως ΜΗ ιάσιμο νεόπλασμα, αφού μόνον ένα 15-20% των ασθενών με Μεσοθηλίωμα υπεζωκότα (ο πιο συχνός τύπος) μπορεί να οδηγηθεί σε δυνητικά ιάσιμο χειρουργείο, τεράστια βήματα έχουν σημειωθεί τα τελευταία χρόνια σχετικά με τη θεραπεία του, ώστε οι ασθενείς να ζουν περισσότερο και με καλύτερη ποιότητα ζωής.

Μεσοθηλίωμα: Θεραπεία

Χειρουργική, Ακτινοθεραπεία, Χημειοθεραπεία, Ανοσοθεραπεία Παρά την επίμονη έρευνα αρκετών δεκαετιών, δεν υπάρχει ακόμα θεραπεία ίασης για κανέναν από τους 4 βασικούς τύπους του Μεσοθηλιώματος.

Πιο συγκεκριμένα: υπεζωκότα, περιτοναίου, περικαρδίου και ορχικό (με 3 ιστολογικούς υπότυπους: επιθηλιοειδές-το πιο συχνό, σαρκωματώδες-με χειρότερη πρόγνωση και μικτό ή διφασικό).

Ωστόσο, πιο ακριβείς χειρουργικές τεχνικές, βελτιωμένα χημειοθεραπευτικά σχήματα και νεότεροι θεραπευτικοί παράγοντες, όπως η Ανοσοθεραπεία, έχουν καταφέρει να προάγουν τόσο τη συνολική επιβίωση όσο και την ποιότητα ζωής των ασθενών με Μεσοθηλίωμα.

Οι πόλεις στην Ελλάδα με τον πιο ανθυγιεινό αέρα – Δεν είναι μόνο η Αθήνα και η Θεσσαλονίκη

Ο ακρογωνιαίος λίθος της θεραπευτικής φαρέτρας, η Χειρουργική θεραπεία, πρωτοεμφανίστηκε το 1940 με τη μορφή της πνευμονεκτομής (pneumonectomy) και της μερικής εκτομής του υπεζωκότα (pleurectomy), ενώ το 1960 άρχισε να εφαρμόζεται για πρώτη φορά η μέθοδος της ‘αποφλοίωσης του υπεζωκότα’ (decortication).

Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται ακόμα και σήμερα (η χειρουργική αυτή τεχνική εφαρμόστηκε καταρχάς σε ασθενείς με φυματιώδες πνευμονικό εμπύημα).

Το 1970 εφαρμόστηκε και η λεγόμενη ‘εξωϋπεζωκοτική πνευμονεκτομή’ (με συναφαίρεση ημιδιαφράγματος και περικαρδίου), επίσης αρχικά σε ασθενείς με φυματιώδες εμπύημα, μία μέθοδος με αρκετά υψηλή θνητότητα εκείνη την εποχή (30%), ενώ σήμερα αναφέρεται μειωμένη στο 4% σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα αναφοράς.

Δερματίτιδα με σοβαρά εξανθήματα από κάμπιες την Άνοιξη – Όλα τα συμπτώματα και οι τρόποι αντιμετώπισης

Η δοκιμή της Ακτινοθεραπείας έγινε το 1950 με την ενδοϋπεζωκοτική χορήγηση ραδιενεργού κολλοειδούς χρυσού, ενώ για πάρα πολλά χρόνια θεωρείτο αδύνατη η ακτινοβόληση των παθολογικών, καρκινικών τμημάτων του υπεζωκότα χωρίς την πρόκληση σοβαρής βλάβης παρακείμενων ζωτικών οργάνων και κυρίως της καρδιάς.

Το 2001 μία κλινική μελέτη-σταθμός (φάσεως ΙΙ) στην Ακτινοθεραπευτική Ογκολογία άλλαξε θεαματικά τον θεραπευτικό ορίζοντα της νόσου, όταν η ακτινοθεραπεία χορηγηθεί μετά από το χειρουργείο, με ποσοστά τοπικής υποτροπής μόνο 13%.

Σύγχρονες ακτινοθεραπευτικές τεχνικές (IMRT: Intensity Modulate Radiation Therapy) έχουν μειώσει, επίσης, σημαντικά την τοξικότητα σε παρακείμενους ιστούς και όργανα.

Αφρικανική Σκόνη: Βλάπτει σοβαρά την υγεία μας- Οι σοβαρές επιπτώσεις στον οργανισμό τα συμπτώματα και πώς να προστατευθούμε

Μεταξύ των δεκαετιών 1970 και 1990, η Χημειοθεραπεία κάθε άλλο παρά πολλά υποσχόμενη για τη θεραπεία του Μεσοθηλιώματος υπήρξε: πολλαπλοί αντινεοπλασματικοί, φαρμακευτικοί παράγοντες (Doxorubicin, Docetaxel, Paclitaxel, Gemcitabine, Vinorelbine) δοκιμάστηκαν με πενιχρά ωστόσο αποτελέσματα και σημαντική τοξικότητα.

Μάλιστα, αναφέρονται χαρακτηριστικά τα εξαιρετικά χαμηλά ποσοστά ανταπόκρισης της νόσου σε αυτά τα φάρμακα, που δεν ξεπερνούσαν το 8 με 15%. Άλλοι παράγοντες όμως, όπως η Cisplatin επέδειξαν σαφώς καλύτερα ποσοστά ανταπόκρισης (μεταξύ 20 και 35%).

Οπότε φθάνουμε αισίως στο 2003, όπου μια άλλη κλινική μελέτη-σταθμός (φάσεως ΙΙΙ) με το συνδυασμό Cisplatin και Pemetrexed (Alimta) έδωσε ποσοστά ανταπόκρισης 41.3%, πρωτόγνωρα έως τότε για τη νόσο αυτή: έκτοτε, ο παραπάνω συνδυασμός έγινε και παραμένει το ‘Standard of Care’ του Μεσοθηλιώματος παγκοσμίως.

Αλλεργία στο τσίμπημα της μέλισσας – Συμβουλές από μελισσοκόμο για να αντιμετωπίσεις τα συμπτώματα γρήγορα μέχρι να πας στον γιατρό

Αργότερα, περίπου στα μέσα της δεύτερης δεκαετίας του 21ου αιώνα, στη φαρέτρα των φαρμάκων προστέθηκε και ο γνωστός από άλλα νεοπλάσματα (πνεύμονα, κόλου, μαστού, νεφρού, γλοιβλαστώματος) αντι-αγγειογενετικός παράγοντας, το Bevacizumab (Avastin), σε συνδυασμό με τη διπλέτα της χημειοθεραπείας και κατόπιν ως μονοθεραπεία συντήρησης στους ασθενείς με μεσοθηλίωμα, που ανταποκρίθηκαν.

Η τελευταία νίκη της κατανόησης της μοριακής βιολογίας του Καρκίνου και της συνεχιζόμενης έρευνας αποτελεί και εδώ η Ανοσοθεραπεία: ο συνδυασμός δύο αναστολέων σημειακού ελέγχου του ανοσοποιητικού συστήματος (Checkpoint Inhibitors, CI) Nivolumab και Ipilimumab.

Ήδη από το περασμένο έτος έχει εγκριθεί από τον FDA ως θεραπεία 1ης γραμμής (Οκτώβριος 2020), ειδικά για τους τύπους του σαρκωματώδους και διφασικού Μεσοθηλιώματος, ενώ ο έτερος ανοσοθεραπευτικός παράγοντας Pembrolizumab, ως θεραπεία 2ης γραμμής ή/και θεραπεία διάσωσης, υπό προϋποθέσεις (Ιούνιος 2020).

Αυτό είναι το μόνο μέρος στο σώμα που δεν νιώθει πόνο – Γιατί συμβαίνει αυτό

Και η έρευνα σε παγκόσμιο επίπεδο αναφορικά με τη βέλτιστη θεραπευτική προσέγγιση του Μεσοθηλιώματος (νεότεροι χημειοθεραπευτικοί παράγοντες, συνδυασμοί αυτών με ανοσοθεραπεία ή/και αντι-αγγειογενετικούς παράγοντες.

Επίσης, συνδυασμοί νεότερων ανοσοθεραπευτικών παραγόντων) συνεχίζεται, παρά το ότι το συγκεκριμένο νεόπλασμα είναι αρκετά πιο σπάνιο από το κλασικό για παράδειγμα Αδενοκαρκίνωμα του Πνεύμονα, χωρίς ωστόσο να υπολείπεται σε δυσμενή βιολογική πορεία και θορυβώδη συμπτώματα συγκριτικά με αυτό. Αν σας φάνηκε χρήσιμο αυτό το άρθρο διαβάστε και για τον Καρκίνο και τριχόπτωση: Δεν προκαλούν όλες οι θεραπείες απώλεια μαλλιών – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε .

Photo via: andreasmorakis.gr

Κατιρτζόγλου Νικόλαος Αναπληρωτής Διευθυντής Ογκολόγος, Ευρωκλινική Αθηνών

Διαβάστε όλα τα άρθρα για την υγεία στο Daddy-Cool.gr

Απαγορεύεται η αναδημοσίευση του άρθρου χωρίς την γραπτή άδεια από τον εκδότη.